Oficiālās .gov vietnes izmantošana Vietne .gov pieder oficiālai ASV valdības organizācijai.
Droša .gov vietne, kurā tiek izmantota HTTPS (piekaramā atslēga) vai https:// bloķēšana, nozīmē, ka esat drošā veidā savienots ar .gov vietni.Kopīgojiet sensitīvu informāciju tikai oficiālajās, drošās vietnēs.
Laipni lūdzam ASV tīmekļa dizaina sistēmas pārveidotajā HHS.gov vizuālā dizaina ieviešanā.Saturs un navigācija paliek nemainīgi, taču atjauninātais dizains ir pieejamāks un mobilajām ierīcēm draudzīgāks.
Tā kā Veselības un cilvēkresursu departaments (HHS vai departaments) turpina pārejas procesu no Covid-19 ārkārtas politikas, departaments vēlas precizēt turpmākās federālās televeselības un tālvadības vadības elastības, lai nodrošinātu, ka pacienti var turpināt saņemt un saņemt palīdzību, ko viņi vēlas. nepieciešams.Tālāk ir sniegta faktu lapa, kurā izklāstīts, kas mainīsies pacientiem un veselības aprūpes sniedzējiem, kad HHS sekretārs saskaņā ar Sabiedrības veselības dienesta likuma 319. sadaļu (skatīt zemāk) izsludinās ārkārtas situāciju sabiedrības veselības jomā (PHE) saistībā ar Covid-19, kas paliks nemainīga. kā “COVID”.-19 PHE”).PHE beidzas.Kongress pieņēma 2023. gada Omnibus Apropriations Act, līdz 2024. gada beigām paplašinot daudzas veselības plāna televeselības elastības iespējas, uz kurām cilvēki ir paļāvušies COVID-19 laikā. HHS dalās ar papildu norādījumiem par atjauninājumiem un termiņiem, kas saistīti ar šo elastības saglabāšanu. Turklāt Veselības resursu un pakalpojumu administrācija (HRSA) pārvalda HHS vietni www.Telehealth.HHS.gov, kas turpinās kalpot kā resurss pacientiem, veselības aprūpes sniedzējiem un štatiem telemedicīnas informācijai, piemēram, telemedicīnas paraugpraksei un politikas atjauninājumiem. un atlīdzības, starpvalstu licences, platjoslas piekļuve, finansējuma iespējas un pasākumi.
Medicare un televeselība PHE laikā cilvēkiem, kuriem ir Medicare, ir plaša piekļuve televeselības pakalpojumiem, tostarp savās mājās, bez vispārēji piemērojamiem ģeogrāfiskiem vai atrašanās vietas ierobežojumiem, kas izriet no Likuma par apropriācijām, ar ko tiek izdoti papildinājumi Apropriāciju gatavības un reaģēšanas likumam par telemedicīnu 2020 un koronavīrusu.Palīdzības, palīdzības un ekonomiskās drošības likums.Telemedicīna ietver pakalpojumus, kas tiek sniegti, izmantojot telekomunikāciju sistēmas, piemēram, datorus, un ļauj veselības aprūpes sniedzējiem sniegt aprūpi pacientiem attālināti, nevis klātienē birojā.2023. gada Konsolidēto apropriāciju likums līdz 2024. gada 31. decembrim paplašina daudzas Medicare telemedicīnas elastības, piemēram:
Turklāt pēc 2024. gada 31. decembra, kad beigsies šo elastību termiņš, daži ACO var piedāvāt televeselības pakalpojumus, ļaujot ACO iesaistītajiem ārstiem un citiem praktizējošiem ārstiem rūpēties par pacientiem bez klātienes apmeklējuma neatkarīgi no viņu dzīvesvietas.Ja veselības aprūpes sniedzējs piedalās ACO, cilvēkiem vajadzētu sazināties ar viņiem, lai uzzinātu, kādi televeselības pakalpojumi var būt pieejami.Medicare Advantage plāniem jāietver Medicare nodrošinātie televeselības pakalpojumi, un tie var sniegt papildu televeselības pakalpojumus.Indivīdiem, kas reģistrēti Medicare Advantage plānā, savā plānā jāpārbauda viņu televeselības segums.
Valstīm, kurās ir Medicaid, CHIP un Telehealth, ir ievērojama elastība Medicaid un Bērnu veselības apdrošināšanas programmas (CHIP) pakalpojumu nodrošināšanā, izmantojot televeselību.Tādējādi telemedicīnas elastība dažādās valstīs ir atšķirīga, daži no tiem ir saistīti ar Covid-19 PHE beigām, daži ir saistīti ar štata PHE paziņojumu un citām ārkārtas situācijām, un dažas tika nodrošinātas ar valsts Medicaid un CHIP programmām ilgi pirms pandēmijas.Pēc federālā PHE plāna izbeigšanas Medicaid un CHIP televeselības noteikumi joprojām atšķirsies atkarībā no valsts.Medicare un Medicaid pakalpojumu centri (CMS) mudina valstis turpināt maksāt par Medicaid un CHIP pakalpojumiem, kas tiek sniegti, izmantojot televeselību.Lai palīdzētu valstīm turpināt, pieņemt vai paplašināt televeselības pārklājuma un maksājumu politiku, CMS ir izlaidusi State Medicaid un CHIP Telehealth Toolkit, kā arī papildu dokumentu, kurā izklāstītas politikas tēmas, kas valstīm būtu jārisina, lai veicinātu televeselības galveno ieviešanu: https:// www.medicaid.gov/medicaid/benefits/downloads/medicaid-chip-telehealth-toolkit.pdf;
Privātā veselības apdrošināšana un telemedicīna Kā pašlaik notiek PHE COVID-19 laikā, pēc PHE COVID-19 beigām telemedicīnas un citu attālinātās aprūpes pakalpojumu segums atšķirsies atkarībā no privātās apdrošināšanas plāna.Runājot par telemedicīnu un citiem attālinātās aprūpes pakalpojumiem, privātās apdrošināšanas sabiedrības var piemērot izmaksu dalīšanu, iepriekšēju atļauju vai citus šādu pakalpojumu medicīniskās pārvaldības veidus.Lai iegūtu plašāku informāciju par apdrošinātāja pieeju telemedicīnai, pacientiem jāsazinās ar sava apdrošinātāja klientu apkalpošanas numuru, kas norādīts apdrošināšanas kartes aizmugurē.
PHE COVID-19 laikā pirmo reizi veselības aprūpes sniedzēji, uz kuriem attiecas HIPAA konfidencialitātes, drošības un paziņojumu par pārkāpumiem noteikums (HIPAA noteikums), cenšas sazināties ar pacientiem un sniegt televeselības pakalpojumus, izmantojot gatavās attālās saziņas tehnoloģijas, kas var vēl nav pilnībā izprasts.Prasība saderīga ar HIPAA.HHS Civiltiesību birojs (OCR) ir paziņojis, ka no 2020. gada 17. marta izmantos savu rīcības brīvību un neuzliks naudas sodus veselības aprūpes sniedzējiem, kuri neievēros HIPAA noteikumus.Pakalpojumu sniedzēji, kas izmanto jebkuru attālās uzraudzības tehnoloģiju, var tos izmantot, neriskējot, ka OCR tiks sodīts par neatbilstību HIPAA noteikumiem.Šī rīcības brīvība attiecas uz telemedicīnas pakalpojumiem, kas tiek sniegti jebkāda iemesla dēļ neatkarīgi no tā, vai telemedicīnas pakalpojumi ir vai nav saistīti ar ar Covid-19 saistīta veselības stāvokļa diagnostiku un ārstēšanu.
2023. gada 11. aprīlī OCR paziņoja, ka sakarā ar PHE COVID-19 termiņa beigām šis izpildes paziņojums zaudēs spēku 2023. gada 11. maijā plkst. 23:59.OCR turpinās atbalstīt telemedicīnas izmantošanu pēc PHE, dodot segtajiem veselības aprūpes sniedzējiem 90 dienu pārejas periodu, lai veiktu visas nepieciešamās izmaiņas savā darbībā, lai nodrošinātu telemedicīnu konfidenciālā un drošā veidā saskaņā ar HIPAA medicīnas noteikumu prasībām. .Šajā pārejas periodā OCR turpinās īstenot savu rīcības brīvību un nesodīs segtos veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējus par HIPAA telemedicīnas godīgas prakses noteikumu neievērošanu.Pārejas periods sāksies 2023. gada 12. maijā un beigsies 2023. gada 9. augustā pulksten 23:59.
Lai iegūtu plašāku informāciju, lūdzu, apmeklējiet OCR vietni, lai iegūtu paziņojumus par noteiktu izpildes paziņojumu derīguma termiņu, kas izdoti saistībā ar sabiedrības veselības ārkārtas situāciju Covid-19.
Teleuzvedības veselība opioīdu ārstēšanas programmās Kopš PHE uzsākšanas HHS Vielu ļaunprātīgas izmantošanas un garīgās veselības pakalpojumu iestāde (SAMHSA) ir izdevusi regulējuma elastīguma vadlīnijas vairākām opioīdu ārstēšanas programmām (OTP), lai palīdzētu novērst sociālās distancēšanās ietekmi uz veselību OTP un tās pacientiem. ..
Atteikšanās no personas medicīniskās apskates: SAMHSA atsakās no OTP prasības veikt medicīnisko pārbaudi uz vietas ikvienam pacientam, kurš saņems OTP buprenorfīnu, ja programmas ārsts, primārās aprūpes ārsts vai pilnvarots veselības aprūpes speciālists tiek uzraudzīts saskaņā ar ārsta lēmumu programmu.Izmantojot telemedicīnu, var veikt adekvātu pacienta stāvokļa novērtējumu.SAMHSA ir paziņojusi, ka šī elastība tiks pagarināta līdz 2024. gada 11. maijam. Pagarinājums stāsies spēkā 2023. gada 11. maijā, un SAMHSA arī ierosina šo elastību padarīt par pastāvīgu kā daļu no paziņojuma par ierosināto noteikumu izstrādi, kas tiks publicēts decembrī. 2022. gads.
Mājas devas: 2020. gada martā SAMHSA izdeva OTP atbrīvojumu, saskaņā ar kuru valstis var pieprasīt “vispārēju atbrīvojumu visiem stabiliem pacientiem OTP, lai saņemtu līdz 28 dienām opioīdu mājas devas.Zāles pret vielu lietošanas traucējumiem.Valstis var arī "pieprasīt līdz 14 dienām mājas medikamentus pacientiem, kuri ir mazāk stabili, bet kuri pēc OTP uzskata, ka viņi var droši rīkoties ar šāda līmeņa mājas medikamentiem".
Trīs gadu laikā, kopš tika piešķirts šis atbrīvojums, valstis, OTP un citas ieinteresētās personas ir ziņojušas, ka tā ir palielinājusi pacientu iesaistīšanos ārstēšanā, palielinājusi pacientu apmierinātību ar aprūpi un salīdzinoši mazāku vielu lietošanas vai novirzīšanas gadījumu skaitu.SAMHSA secināja, ka ir pietiekami daudz pierādījumu tam, ka šis atbrīvojums stiprina un veicina OTP pakalpojumu izmantošanu, ņemot vērā ar fentanila pārdozēšanu saistīto nāves gadījumu ievērojamo pieaugumu.2023. gada aprīlī SAMHSA pilnībā atjaunināja vadlīnijas, pārskatot kritērijus, kas piemērojami OTP noteikumiem metadona bez uzraudzības lietošanai.
Šīs nesen pārskatītās 2023. gada aprīļa vadlīnijas stāsies spēkā pēc PHE termiņa beigām un paliks spēkā vienu gadu pēc PHE beigām vai līdz brīdim, kad HHS izdos galīgo noteikumu, ar ko groza 42. CFR 8. daļu. Paziņojums par ierosināto noteikumu izstrādi, kurā ierosināti grozījumi 8. daļa no 42 CFR (87 FR 77330) ar nosaukumu “Medikamenti opioīdu lietošanas traucējumu ārstēšanai”, pie kuras SAMHSA strādā pie pabeigšanas.
2023. gada aprīļa atjauninātajās vadlīnijās ir atbrīvots no prasības lietot medikamentus mājās bez uzraudzības saskaņā ar 42 CFR § 8.12(i) saskaņā ar tālāk norādītajiem nosacījumiem.Jo īpaši TRP var izmantot šo atbrīvojumu, lai mājās nodrošinātu metadona devas bez uzraudzības saskaņā ar šādiem standarta ārstēšanas laikiem:
SAMHSA iepriekš paziņoja, ka šī elastība tiks pagarināta līdz 2024. gada 11. maijam. Valstīm būs apstiprinoši jāreģistrē sava piekrišana šim konkrētajam atbrīvojumam, lai valsts OTP to varētu izmantot.Valstis vai valsts opioīdu ārstēšanas aģentūras, kas pilnvarotas rīkoties valsts vārdā, var reģistrēt savu piekrišanu šim atbrīvojumam, nosūtot rakstisku piekrišanas veidlapu Farmakoloģiskās terapijas nodaļas pastkastītē jebkurā laikā pēc šo vadlīniju publicēšanas.Lai nodrošinātu vienmērīgu pāreju uz šīm norādēm no elastības, kas tika atbrīvota sabiedrības veselības ārkārtas situācijā Covid-19, valstis tiek aicinātas to izdarīt ne vēlāk kā 2023. gada 10. maijā. Ja valsts iepriekš nav izmantojusi 2020. gada 16. marta atbrīvojumu, valsts joprojām var sniegt rakstisku piekrišanu.
SAMHSA arī ierosina šo elastību padarīt par pastāvīgu kā daļu no 2022. gada decembra paziņojuma par ierosināto noteikumu izstrādi.Kopš atbrīvojuma piešķiršanas valstis, OTP un citas ieinteresētās personas ir ziņojušas, ka šī elastība ir palielinājusi pacientu apmierinātību ar ārstēšanu un uzlabojusi pacientu iesaistīšanos.Atbalsts šai elastībai ir bijis ļoti pozitīvs, un ziņojumi no valsts opioīdu ārstēšanas aģentūrām un atsevišķiem OTP liecina, ka pasākums veicina un uzlabo aprūpi, vienlaikus samazinot stigmu, kas saistīta ar opioīdu lietošanas traucējumiem (OUD).
Narkotiku apkarošanas administrācijas (DEA) un PHE noteikumi No 2020. gada marta HHS un DEA ļauj praktizējošiem ārstiem izrakstīt II–V saraksta (“Kontrolējamās vielas”) kontrolējamās vielas, pamatojoties uz televeselības vizīti bez sākotnējās medicīniskās apskates uz vietas.Turklāt DEA ir atcēlusi prasību praktizējošam ārstam reģistrēties DEA pacienta štatā, ja ārsts ir tiesīgs izrakstīt kontrolētas zāles, izmantojot telemedicīnu štatā, kurā praktizējošais ārsts ir reģistrēts DEA, un Amerikas Savienotajās Valstīs.Pacienta statuss.Kopā tie tiek saukti par "kontrolētu zāļu telemedicīnas elastību".
2023. gada martā DEA meklē komentārus par diviem ierosinātajiem noteikumu izstrādes paziņojumiem par kontrolētu zāļu televeselības elastību.Šie priekšlikumi ir izstrādāti, lai veicinātu lielāku piekļuvi kontrolētām zālēm, tostarp personām, kuras elastīgi sākušas ārstēšanu.DEA sadarbībā ar SAMHSA plāno izdot galīgo noteikumu līdz 2023. gada 11. novembrim.
Pēc PHE secinājuma, DEA un SAMHSA izdeva pagaidu noteikumu, ar kuru līdz 2023. gada 11. novembrim pagarina telemedicīnas elastību attiecībā uz kontrolējamām vielām, vienlaikus apsverot izmaiņas ierosinātajā noteikumā, pamatojoties uz sabiedrības atsauksmēm.Turklāt praktizētāji, kuri nodibināja attiecības ar pacientiem, izmantojot telemedicīnu 2023. gada 11. novembrī vai pirms šī datuma, var turpināt šiem pacientiem izrakstīt kontrolētos medikamentus bez klātienes medicīniskās apskates un neatkarīgi no tā, vai praktizējošais ārsts ir pacienta valsts DEA reģistrācijā pirms novembra. .2024. gada 11. gads.
Teleuzvedības veselības licencēšana Covid-19 PHE laikā daudzi veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēji var sniegt starpvalstu televeselības pakalpojumus, izmantojot valsts izdotu atbrīvojumu no licencēšanas.Lai maksimāli izmantotu telemedicīnu, valstis var atvieglot starpvalstu telemedicīnas nodrošināšanu, izmantojot licenču pārnesamību.Licences pārnesamība attiecas uz vienā valstī licencēta medicīnas darbinieka spēju praktizēt medicīnu citā štatā ar minimāliem šķēršļiem un ierobežojumiem, nododot, apstiprinot vai izsniedzot licenci.Licenču nodošanas iespēju palielināšana paplašina piekļuvi veselības aprūpes pakalpojumiem un palīdz uzlabot pacientu aprūpes nepārtrauktību.
Citu priekšrocību starpā licenču pārnesamība ļauj štatiem saglabāt regulatīvās pilnvaras, ļaujot veselības aprūpes sniedzējiem apkalpot vairāk pacientu, ļaujot pacientiem saņemt aprūpi no plašāka veselības aprūpes sniedzēju tīkla un palīdzot valstīm uzlabot piekļuvi aprūpes kopienām lauku un zemu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem. ienākumu populācijas..Licencēšanas līgumi ir līgumi starp valstīm, kas vienkāršo procesu un ļauj pakalpojumu sniedzējiem iesniegt vienu pieteikumu praksei iesaistītajās valstīs.Licencēšanas līgumi var atvieglot slogu un samazināt gaidīšanas laiku veselības aprūpes sniedzējiem, lai viņi varētu strādāt ārpus valsts, uzturēt valsts regulatīvo uzraudzību un ietaupīt veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju maksas valsts licencēšanas padomēm.Licencēšanas dokumenti ir noderīgi gan personīgajiem, gan telemedicīnas pakalpojumiem.Spēkā esošie licencēšanas līgumi ietver: starpvalstu līgumu par audioloģiju un runas patoloģiju, konsultāciju līgumu, neatliekamās medicīniskās palīdzības līgumu, starpvalstu medicīniskās licencēšanas līgumu, medmāsas licencēšanas līgumu, ergoterapijas līgumu, fizikālās terapijas līgumu un starpjurisdikciju psiholoģijas līgumu ar iespēju paplašināties citas karjeras.
Uzvedības veselības krīze un garīgās veselības aprūpes sniedzēju trūkums, tostarp vielu lietošanas traucējumu ārstēšana, norāda uz nepieciešamību palielināt licencēšanas centienus visās valstīs.Valstīm ir daudz iespēju izmantot federālos resursus, lai atbalstītu telemedicīnas paplašināšanu, izmantojot starpvalstu licencēšanu:
HHS trīskāršoja savu atbalstu ar HRSA starpniecību Valsts medicīnas padomju federācijai un Valsts un provinču psiholoģisko padomju asociācijai, kas attiecīgi izveidoja starpvalstu medicīnas licencēšanas līgumu, pakalpojumu sniedzēja tiltu, psiholoģisko starpjurisdikciju līgumu un daudznozaru licencēšanas resursus, izmantojot licenci. Pārskaitījuma dotācija.Programma.
Turklāt jaunajos licencēšanas resursos ir ietverta jaunākā informācija par starpvalstu licencēšanu, licencēšanas līgumiem un uzvedības veselības profesionāļu licencēšanu.Šis resurss sniedz jaunākos norādījumus par to, kā likumīgi un ētiski praktizēt ārpus valsts, un mudina pieņemt tādus licencēšanas modeļus, kas paplašina piekļuvi veselības aprūpei.
Platjoslas piekļuve Platjoslas interneta savienojumiem ir galvenā loma, palīdzot kopienām ar zemiem ienākumiem un privātpersonām izmantot telemedicīnas pakalpojumus.Lai paplašinātu platjoslas piekļuvi mājās un štatos, Kongress pieņēma 2021. gada konsolidēto apropriāciju likumu, lai piešķirtu 3,2 miljardus ASV dolāru Federālajai sakaru komisijai (FCC), lai izveidotu ārkārtas platjoslas pakalpojumu programmu (EBB programmu), lai palīdzētu mājsaimniecībām ar zemiem ienākumiem maksāt par platjoslas piekļuvi un tīkla ierīces.
2021. gada 15. novembris Infrastruktūras investīciju un nodarbinātības likums (IIJA) nodrošina platjoslas finansējumu 65 miljardu dolāru apmērā, no kuriem 48,2 miljardus ASV dolāru pārvaldīs Tirdzniecības departamenta Nacionālā telekomunikāciju un informācijas administrācija (NTIA) jaunizveidotajā Savienojamības pārvaldē. Internets.un augt.IIJA arī piešķīra FCC 14,2 miljardus ASV dolāru, lai uzlabotu un paplašinātu (EBB programma), Affordable Connectivity Programme (ĀKK) un USDA USDA, lai izveidotu kooperatīvus platjoslas pakalpojumu nodrošināšanai.
Šie platjoslas plāni palīdzēs uzlabot pacientu piekļuvi interneta pakalpojumiem un ierīcēm, kas nepieciešamas televeselības pakalpojumiem, samazinot atšķirības un finansiālo slogu saistībā ar piekļuvi tehnoloģijām nodrošinātiem video un veselības pakalpojumiem.